前面说了跳蚤可以传染鼠疫，在人类的传染病流行史上有一种动物不得不提，那就是蚊子。

    据统计，每年约有 7 亿人（占全球人口的 10%）因为被蚊子叮咬传染各种疾病，而且死亡率颇高。

    蚊子能传染什么疾病呢？最有名的当然是疟疾。

    15 世纪欧洲人把天花带去了美洲大陆，让印第安人溃不成军，大大加速了欧洲殖民美洲的进程。为什么欧洲对近在咫尺的非洲，却到了 19 世纪才开始大规模殖民呢？

    诸葛亮七擒孟获，却不愿自己管辖南方之地，又是为什么？

    以疟疾为代表性的热带疾病，是重要的原因。

    但丁在《神曲·地狱篇》中曾借疟疾描绘恐惧情绪：

    「犹如患三日疟疾的人临近寒颤发作，指甲已经发白，只要一看阴凉儿就浑身打战。」

    疟疾是经桉蚊叮咬进行传播的。南方蚊虫多，一到夏天，谁的身上没有几个蚊子包？一旦被蚊虫叮咬就有可能患上疟疾。

    疟疾的致病因素是疟原虫，它不是细菌也不是病毒，而是一种寄生虫——疟原虫。

    它的发病特点非常鲜明，也是传染病学书上的经典案例。

    因为疟原虫孢子（没有症状）先进入肝脏，疯狂繁殖出（裂殖子），胀破肝细胞，进入血液系统，在红细胞里继续增殖，然后释放出来，继续感染其他红细胞。疟原虫有好几种，有的增值的周期是 2 天，我们称为间日疟原虫；有的是 72 小时，称为三日疟原虫。

    疟原虫增殖的时间，刚好跟我们昼夜吻合，所以患者就会出现 2 天一次高热，或者 3 天一次高热，特点非常鲜明。

    周期性寒战、发热、大汗这些特征，在中国还有一种更为通俗的说法，叫「打摆子」。 这些症状通常在蚊子叮咬后的十到十五天内出现，若患者没有接受治疗，症状缓解后数月内症状可能再次出现。

    疟疾对人类的影响有多大？我们只要数一数在这个疾病上产生的诺贝尔奖数量就可见一斑了。

    2015 年，屠呦呦因青蒿素的精准提取而获奖，而此前，已经有 4 个诺贝尔奖和疟疾有关了。

    1902 年，英国军医罗斯因发现疟疾由蚊虫传播获得诺奖；1907 年，法国军医拉文然因发现疟疾的病原体为疟原虫而获得诺奖；

    还有 2 个诺贝尔奖相对比较短命，但是也很有趣。

    1927 年，精神病医生贾雷格（Jauregg）利用疟疾高热，来治疗梅毒引起的神经梅毒。

    在那个年代，梅毒是一种不治之症，会引发大脑病变，即「神经梅毒」，这种病会让患者精神错乱，甚至陷入昏迷。但贾雷格却意外地发现，高烧的状态可以让患者原本的精神病症有所缓解。于是，他先让神经梅毒患者患上疟疾，产生高热症状；利用高热效果改善神经梅毒的病症；然后再用奎宁治愈患者的疟疾。

    虽然现在看起来脑洞很大、很可笑，但是医学从来就是不断试错，解决问题的过程。因为治疗梅毒的特效药，青霉素，到 1940 年才被广泛使用。

    1948 年，瑞士化学家米勒因发现双对氯苯基三氯乙烷 DDT 的超强灭蚊本领而获得诺奖，而灭蚊是灭疟行动的重要部分。但是由于污染严重，全世界目前已经基本禁止使用了。

    从诺贝尔奖的获奖顺序也可以看出人类对疾病的认知流程——先发现蚊子可能传播疾病，这是流行病学的调查，发现感染的人都和某种事物有关。然后，才能找到真正的病原体。再往后，就是寻找解决的方法，先从最简单的杀死蚊子开始，效果越强越好；然后再是想办法治好人体的病，这就要求药物副作用不能太大，不能把人给杀死了。

    在治疗疾病的过程中往往可能有一些意外的发现，比如用疟疾的高热治疗梅毒，这并不是特例，比如治疗脱发的非那雄胺，原来是用来治疗前列腺增生的，后来发现它有长头发的副作用。

    随后，就是抗疟疾药物的不断演变，刚开始有金鸡纳霜、氯喹、奎宁等等，但是药效有限，副作用却很大，而青蒿素能对疟原虫表膜线粒体功能进行干扰，疗效精确，很快大获成功，这也让中国人第一次获得诺贝尔医学奖。

    医学有太多的不确定性，人们对疾病的认知也是从部分到整体，不断完善的，这也是为什么诺贝尔奖曾多次颁给被后世淘汰了的治疗方法的原因。

    除了疟疾之外，还有一类病毒隐藏在蚊子的体内，随时给人类带来灾难。

    人们甚至把它们定义为黄病毒科，下属几个大名鼎鼎的病毒：登革热病毒、流行性乙型脑炎病毒、黄热病病毒、寨卡病毒。

    这些病毒各有特点，在这里就跟大家聊一聊。

    小头畸形：寨卡病毒

    寨卡病毒，成人感染一般会表现为低热、斑丘疹、关节疼痛。80% 的成年病毒携带者几乎没有任何明显症状，20% 的成年患者也只能感受到轻微的症状比如感冒发烧之类。但是孕妇就不一样了，这种病毒会传播到婴儿体内，影响大脑发育，造成「小头畸形」。 2016 年，世界卫生组织宣布寨卡疫情为全球紧急公共卫生事件，南美的寨卡疫情尤为严重。

    让你变黄又发热的黄热病

    除了高热、头痛之外，这个疾病会让你变成「小黄人」，在非洲和南美广泛流行。因为死亡率高，已经被列为检疫传染病。就是从疫区来的人员、交通工具、运输设备都必须在海关进行检验检疫。而进入疫区的旅客也一定要先注射黄热病的疫苗。

    两度高热：登革热

    登革热的典型表现叫做「两度高热」，也叫「双峰热」。体温迅速达 39℃以上，一般持续 2-7 日，热型多不规则，部分病例于第 3-5 日体温降至正常，1 日后又再升高。还有一个特点就是关节的剧烈疼痛。

    中国儿童杀手：乙脑

    之前的几种疾病大都在非洲和南美，中国都是输入性病例。然而乙型脑炎在中国广泛流行，农村高于城市，年发病人数约 2.5 万人，病死率 10%，大约 15% 的患者留有不同程度的后遗症。孩子夏天在外面玩耍，被蚊子咬了一身包，没几天就发烧了，后来虽然经过治疗，还是留下了智力低下的后遗症，这样的故事曾经屡见不鲜。

    为了避免悲剧重演，乙型脑炎疫苗也成为了我国儿童必须接种的疫苗。

    你讨厌它，却又杀不死它，这就是人类和蚊子关系的真实写照。

    全世界杀害人类最多的动物是谁呢？不是狮子、老虎、毒蛇，甚至不是人类自己，而是蚊子！由于可以传播疾病，盖茨基金会曾做过一个数据统计，平均每年蚊子能导致 83 万人死亡。

    我国能传播疾病的蚊大致可分为三类：

    一类叫按蚊，俗名疟蚊，主要传播疟疾。据不完全统计，1929 年 1 年内，全世界因患疟疾致死的约 200 万人。

    另一类叫库蚊，主要传播丝虫病和流行性乙型脑炎。

    第三类叫伊蚊，身上有黑白斑纹，又叫黑斑蚊，主要传播流行性乙型脑炎和登革热。

    针对蚊子我们想出了哪些办法呢？

    （1）物理灭蚊

    由于蚊子必须要把卵排在水里，所以有水的地方，就有可能有蚊子的虫卵。这不仅包括小溪池塘，也包括你家里的鱼缸和水桶。清除水源蚊子就无法繁殖了，在小范围非常有效，比如家里保持干燥，但是大范围的清除水