2020 年初，新冠肺炎病毒在武汉爆发。从几个人，几十人，到每天确诊上千人，武汉封城，全国停产停工停学。

    新冠，从武汉传来的画面和星星点点的信息让人们感到恐慌。

    感染人数不断翻倍，死亡人数节节攀升，让大家感觉到这不是一般的疾病。

    很快人们就确认了这种疾病，和 2003 年的非典非常相似，都是冠状病毒。

    1937 年，冠状病毒（Corona viruses）首先从鸡身上分离出来。1965 年，分离出第一株人的冠状病毒。由于在电子显微镜下可观察到其外膜上有明显的棒状粒子突起，使其形态看上去像中世纪欧洲帝王的皇冠，因此命名为「冠状病毒」。

    其实，人类并不是第一次和冠状病毒打交道，那这次的肺炎疫情为什么如此严重呢？

    首先就是飞沫传播，这是病毒非常高效的传播方式，同样乘坐交通工具、一起吃饭、一起工作，只要张口呼吸就可能传播病毒，咳嗽会让病毒传播得更远。

    其次，新冠病毒感染的早期症状和感冒很接近，发烧、咳嗽，并没有什么特别的，也是一种自限性疾病，大部分可以自愈。但是重症患者，病毒会很快攻击患者的肺部。这种攻击包括两个阶段，第一是病毒本身的在肺泡上皮细胞大肆复制，第二是就是「炎症因子风暴」！

    知识点：

    细胞因子风暴（cytokine storm），也叫免疫风暴，是机体感染后，体液中多种细胞因子大量产生，让免疫系统霎时间火力全开，全力向病毒展开进攻。

    各种武器一起上：包括 TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1 和 IL-8 等等等等。

    风暴这个词非常形象，炎症因子不仅大量产生，而且迅速聚集，作用于患处，就像真的「风暴」或者「龙卷风」一样。但是，就像真的风暴一样，这些本来应该帮到我们的细胞因子，不能准确定向，表现为自杀式的无差别范围式攻击。首先在感染部位，也就是前线的战场会出现，红！肿！热！痛！

    运气好的话，免疫细胞战胜病毒，病人很快可以痊愈。

    如果免疫细胞战败，病毒就会越来越多。当然，只要人还有一口气在，就要跟这些病毒作战到底，全身继续动员，不仅是局部发热，整个人体出现发烧。

    战火从一部分的肺，蔓延到整个肺部，最后让肺部变得千疮百孔，断壁残垣。

    就像真的战争一样，免疫风暴没办法瞄的很准，信息沟通也不够块，都是大规模轰炸，最后即使病毒被打死了，轰炸也不会立即停止。

    也就是我们在 CT 片子上看到的「大白肺」，呼吸功能完全失去，即使有人工心肺，ECMO，也只能帮助患者度过一时，如果肺功能得不到恢复，依然无药可救。

    像大部分病毒感染一样，新冠病毒也没有特效药。因此，人们把目光投向了疫苗。

    疫苗是人类医学史上最伟大的发明之一，疫苗为什么能让人产生抗病的能力呢？

    人体中有 3 层免疫防护系统，第一层是皮肤黏膜，可以隔绝细菌病毒无法侵入；第二层是白细胞，可以引发炎症反应，杀灭大部分普通细菌和病毒；第三类是特别的杀毒软件，记忆 T 细胞。它们可以记住曾经感染过的疾病，下次再遇到这样的病原体，就可以快速识别，并且立刻动员全体免疫细胞，强力杀灭病原体。

    于是，前文说到预防天花的牛痘就是主动免疫，接种小剂量的病原体，让人体主动产生免疫力。人的免疫系统会记住这个病原体，只要一进入体内就会快速杀灭它，这种免疫效果是很强的，甚至可以让很多人终生对这种疾病免疫。

    其实这个机制在生活中也经常发生，比如你的家人得了某种传染病，你一定和他有接触，但是接触的病毒比较少，你的免疫力也足够强，没有让你发病，反而让你产生了足以对抗这种疾病的抗体。

    正因为如此，很多长期从事感染病学的老教授，都变得「百毒不侵」。

    还有一种免疫叫做被动免疫，这可以用狂犬病疫苗来帮助理解。狂犬病是狂犬病毒所致的自然疫源性或动物源性人畜共患急性传染病，典型临床表现为恐水症，故狂犬病又称恐水病，初期对声、光、风等刺激敏感而喉部有发紧感，进入兴奋期可表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等，最后痉挛发作停止而出现各种瘫痪，可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。

    没有被狗咬伤之前，就可以接种疫苗。狂犬病毒灭活疫苗，可以让体内产生抗体。这种就是主动免疫。

    但是如果你不小心被狗咬了，之前也没有接种疫苗，还有一种东西可以帮助你。就是直接注射抗狂犬病的抗体，而且可以注射在伤口周围，目的就是直接对抗病毒。

    被动免疫的作用时间短，效果相对较弱。但是好处就是反应快速。

    破伤风也是如此，没有受伤之前，主动免疫就是注射含破伤风类毒素的疫苗，刺激人体主动产生抗体，通常在社区医院就可以接种。受伤后注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，可以使人体快速获得抗体。有了这 3 层防控，人体的免疫系统就可以对抗绝大部分的感染性疾病，并且可以在治愈之后丝毫不留痕迹。

    但新型冠状病毒，是一个新病毒，目前没有研制出针对它的疫苗，也就是说没有针对它的杀毒软件，所以暂时杀不死它，只能靠系统的自我升级。

    在人体战胜病毒之前，我们要做的就是隔离患者，加强消毒、减少聚集。

    新冠疫情一出，全国人民都想到了非典严重急性呼吸综合征（SARS）。类似的疾病 2002 年在中国广东发生，并扩散至全球，直至 2003 年中期疫情才被逐渐消灭。

    正是因为有 2013 年的经验，让 2020 年的疫情防控有了一定的方向。

    非典期间北京有小汤山医院，武汉雷神山、火神山医院 10 天之内拔地而起。

    非典期间封闭了许多工厂、学校，武汉直接选择了封城，全国人民居家抗疫。

    非典期间的抗疫英雄钟南山教授，此次临危受命，再次踏上征程。

    疫情终将过去，生活将会继续。

    但是，每次的疫情都带给我们思考，我们拼命堆砌的钢铁丛林、人类文明，好像在瘟疫面前不堪一击。

    那么，人类社会越进步，对传染病而言，又有什么意义呢？

    在人类生活的早期，人口密度极低，很少有「传染病」这个概念。

    最多一个小部落和族群感染某种疾病，从疾病的发生到结束，要么痊愈，要么死亡，不存在大面积传播的可能性。

    然而，随着人类文明的发展，农耕时代以后，人口密度不断加大；人类圈养动物，和人类靠近，给各种传染病的变异和跨宿主传播提供了更为便利的条件。

    同时，人类流动的效率越来越高，人类流动的半径越来越大，正如一句经典的评述所言「贸易像涓涓细流，让疾病全球传播；战争像山洪海啸，带着无数的细菌病毒四处播散。」正是人类全球化的规模不断扩大，让传染病也逐渐实现着全球化。

    尤其是在中国，四通八达的高铁，九省通衢的武汉，数亿人的春运大迁徙，让病毒有了更为便利的传播条件。新冠病毒席卷了中国，又在世界多国流行，没有人能独善其身，任何一个传染病都会成为全世界的课题。